Недостаточное снабжение любого сустава кислородом и питательными веществами приводит к некрозу – процессу омертвления тканей. Данное заболевание распространяется быстро, поражая все новые и новые участки, поэтому очень важно своевременно обнаружить его симптомы и тут же обратиться к врачу. В противном случае возможно возникновение осложнений, которые вполне могут быть необратимыми.

Одной из разновидностей такого недуга является и асептический некроз головки тазобедренного сустава. По статистике он поражает как женщин, так и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет и при игнорировании первичных признаков заболевания может стать причиной заражения крови и потери конечности.

Асептический некроз – это болезнь, которая поражает головку тазобедренной кости. Она снабжается питательными веществами и кислородом тремя кровеносными артериями. Если хотя бы одна из них прекращает доставлять кровь, начинается быстрое отмирание тканей. Все причины возникновения данной патологии можно разделить на несколько основных групп.

Некроз из-за нарушения обмена веществ в организме

Даже если кровеносная система работает в нормальном режиме, ткани могут начать отмирать из-за нарушения обмена веществ. Их, в свою очередь, вызывают следующие причины:

• переломы, ушибы, вывихи и прочие травмы суставов и костей, полученные в результате падения, автомобильной аварии, сильного удара;
• постоянные перепады артериального давления. По этой причине проблемы чаще всего возникают у шахтеров или водолазов, которым приходится выполнять свои должностные обязанности на большой глубине;
• радиоактивное облучение в повышенных дозах;
• хронический панкреатит;
• неправильное развитие костей и суставов бедра из-за родовых травм (дисплазия);
• длительных прием гормональных препаратов, несоблюдение установленной врачом периодичности и дозировки употребления лекарств;
• любые заболевания крови.

Кроме того, обмен веществ может быть нарушен из-за частого неконтролируемого употребления алкогольных напитков.

Асептический некроз из-за проблем с сосудами

Следующая группа причин возникновения асептического некроза, так или иначе, связана с заболеваниями сосудов. К таким проблемам можно отнести:

• тромбы в кровеносных артериях;
• высокая вязкость крови или ее неудовлетворительный отток;
• любые нарушения венозного кровотока;
• спазмы в сосудах повторяющиеся регулярно на протяжении длительного времени;
• перекручивание или сдавливание кровеносных артерий в результате каких-либо травм.

Проблемы с сосудами приводят к тому, что, во-первых, к головке тазобедренной кости не доставляется кислород и питательные вещества, а во-вторых, существенно увеличивается давление, из-за чего происходит разрушение костных тканей.

«Переутомление» головки тазобедренной кости

Последняя группа причин имеет механическую природу и представляет собой своеобразное «переутомление» костей, вызванное интенсивными повышенными нагрузками. Сигнал о данном явлении передается в головной мозг, который в стремлении сохранить работоспособность всего организма целиком, «отключает» утомленный участок от кровоснабжения.

Основные стадии асептического некроза

Как мы уже упоминали выше, асептический некроз развивается очень быстро. Специалисты различают всего четыре основные стадии заболевания:

• на первой из них сустав все еще сохраняет нормальную подвижность, однако появляются сильные болевые ощущения. Они практически мгновенно распространяются на поясницу, колени, область паха, буквально через несколько дней становясь невыносимыми;
• на второй стадии, продолжительность которой, в зависимости от состояния организма, может составлять от двух недель до нескольких месяцев, наблюдается так называемый компрессионный перелом. Боль усиливается и преследует пациента даже в состоянии полного покоя. Кроме того, начинается процесс утончения пораженной конечности, ограничивается ее подвижность;
• примерно через полгода наступает третья стадия заболевания, которая характеризуется появлением хромоты и усилением боли. На этом этапе сустав и сама кость начинает быстро разрушаться;
• не последней стадии как сама кость, так и головка сустава разрушается полностью. При этом больной не может двигаться вообще, болевые ощущения преследуют его практически постоянно. Кроме того, начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц.

Чтобы не доводить болезнь до четвертой стадии, необходимо уже после первых признаков возникновения боли в пояснице и коленях обратиться к врачу, пройти перечисленные ниже исследования, позволяющие выявить некроз головки кости:

• магнитно-резонансная томография. Самое эффективное исследование, которое дает возможность безошибочно выявить возникновение заболевания на самой первой стадии и начать его лечение;
• рентгенография. Данное обследование выявляет недуг лишь на более поздних стадиях, позволяет определить степень поражения тканей организма;
• радиоизотопное исследование, которое применяется для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

Как лечится асептический некроз

Начиная со второй стадии асептического некроза головки тазобедренной кости, осуществляется медикаментозное лечение заболевания. Оно предполагает прием следующих лекарств:

• хондропротекторы, которые активизируют процесс питания суставных тканей и могут полностью восстановить их строение после самых серьезных повреждений. Данные препараты можно использовать даже на последней стадии недуга, что позволяет существенно облегчить состояние пациента;
• сосудорасширяющие лекарства. Они применяются только в тех случаях, когда заболевание возникает именно из-за проблем с сосудами, помогают обеспечить нормальное снабжение головки тазобедренной кости питательными веществами;
• препараты кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей и дают возможность прекратить их разрушение;
• противовоспалительные лекарства, такие как Диклофенак, Пироксикам или Индометацин. Данная группа препаратов помогает лишь облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения. Никакого другого эффекта от них ждать не стоит.

На первой и на последующих стадиях заболевания как в качестве самостоятельно лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами используется лечебная физкультура и мануальная терапия. Для ЛФК подбираются упражнения, которые дают возможность укрепить мышечные и связочные ткани, не оказывая на них излишне сильного давления. Кроме того, физическая культура и массаж позволяют улучшить кровообращение, обеспечить бесперебойное снабжение поврежденного участка питательными веществами и кислородом.

Читайте также: Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Ортопедический режим при некрозе

Несмотря на сильные болевые ощущения при асептическом некрозе, специалисты все же не рекомендуют полностью ограничивать движение. Напротив, пациенту часто прописывается ортопедический режим, предполагающий следующие действия:

• прогулки в течение 20-30 минут;
• плавание в бассейне или естественных водоемах;
• езда на велосипеде, которая не только обеспечивает требуемую нагрузку на сустав, но и помогает избавиться от лишнего веса;
• регулярная ходьба по ступенькам.

Во время прогулок вместо костылей лучше использовать тросточку, чтобы хоть немного нагружать поврежденную тазобедренную кость.

Цель всех подобных упражнений очевидна. Они позволяют исключить застаивание крови в сосудах и омертвение тканей, а также предотвратить перечисленные ниже последствия полного обездвиживания конечности:

• устойчивый болевой синдром;
• полная утрата двигательных навыков;
• ускорение атрофии мышечных тканей.

Если все медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают справиться с некрозом, назначаются такие хирургические операции, как пересадка пораженного участка кости, декомпрессия головки или эндопротезирование сустава. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев они позволяют остановить заболевание и дают исключительно положительные результаты. Но использовать их лучше все же в качестве самой крайней меры.