Знание взаимного расположения плечевой кости, мышц плеча, сосудов и, что самое главное, нервов дает полную картину понимания причин возникновения болевых ощущений.

Строение области плеча

В организме человека все продумано до мельчайших деталей, поэтому места прохождения сосудов и прикрепления мышц заложены на кости и при детальном ее рассмотрении хорошо видны.

Так, прикрепление мышц на кости обусловлено бугорками, бугристостями и анатомическими утолщениями. Однако такие особенности строения характерны для всех костей скелета человека, и чем сильнее развиты мышцы, тем ярче выражены места их прикрепления.

У плечевой кости есть особенность, отличающая ее от других костей – наличие борозды, в которой проходят одноименные сосуды и нерв. Необходимо это для наибольшей защищенности последних, поскольку они иннервируют и снабжают кровью большую часть руки. Если посмотреть на следующий слой (мысленно нарастить на кость мышцы и их фасции, а также проложить нервы и сосуды), то можно увидеть, что двухглавая и трехглавая мышца плеча с двух сторон закрывают плечевой нерв. С третьей, наружной, стороны нерв закрывает плечевая кость.

Читайте также: Зарядка для плечевого сустава и шеи

Таким образом, доступ к нему можно получить только с медиальной стороны или, проще говоря, с внутренней стороны плеча, прилегающей к телу. Кроме того, борозда, содержащая лучевой нерв, представляет собой не прямую линию, а проходит как небольшая спираль. Поскольку вышеупомянутый нерв выходит из плечевого сплетения, расположенного в подмышечной ямке, и заканчивается в локтевой ямке.

Данный изгиб происходит в нижней трети плечевой кости, выходя на переднюю поверхность. Если выпрямить перед собой руку, повернуть ладонь вверх и напрячь бицепс, можно проследить это углубление.

Из вышеописанного понятно, что механическому повреждению плечевой нерв может быть подвержен только с внутренней стороны. Однако причин дисфункции гораздо больше, и стоит отдельно разобрать каждый случай.

Возможные причины дисфункции

Ввиду близкого расположения нерва к кожным покровам его совместному сопровождению и переплетению в борозде с кровеносными сосудами выделяется целый ряд причин его дисфункции:

1. Один из наиболее распространенных – «сидром брачной ночи». Зачастую проявляется у мужчин, когда женщина спит на его плече. Происходит сдавливание нерва в течение длительного промежутка времени. При регулярном сдавливании такой синдром может привести к постоянным болям в области плеча и онемению.
2. Костыльная травма схожа с предыдущей патологией. При продолжительном и неправильном использовании костылей точно также происходит сдавливание нерва.
3. Продолжительное и регулярное нахождение в неанатомической позе. Опять же приводит к защемлению нерва и уже описанным выше последствиям.
4. Всевозможные травмы области плеча. Повреждение нерва возможно при переломе, ранениях острыми предметами, и даже огнестрельные раны могут стать причиной нарушения целостности нерва.
5. Множество химических веществ влияет на скорость передачи нервного импульса. По принципу замедления и остановки передачи этого импульса работает большинство анестезий, однако при перенасыщении свинцом может наступить аналогичный эффект и, как следствие, дисфункция нерва.
6. Любое оперативное вмешательство, особенно если речь идет об операции на сосудах плеча, имеет риск задеть плечевой нерв, тем самым нарушив его целостность.
7. Некоторые уколы делаются специально в нервные окончания, но это требует большого профессионализма. По этой причине есть определенный шанс травмировать нерв при инъекции.

Читайте также: Что делать, если болит плечевой сустав левой руки

Симптомы при защемлении нерва

Любой грамотный специалист уделяет внимание признакам защемлений и сопутствующих болевых синдромов. Они не представляют ничего сложного, и по ним любой человек сможет определить у себя защемление плечевого нерва. Таковыми признаками являются:

• при поражении нерва в вышеупомянутой борозде у человека нарушается двигательная и чувствительная функция пальцев руки. Также нарушается функционирование кисти. Данная дисфункция сопровождается онемением предплечья, кисти и пальцев. Помимо этого, больной может испытывать жгучую или острую боль, это будет зависеть от степени повреждения и наличия или отсутствия прогрессирования заболевания. Все вышеуказанные симптомы относятся к ладони, среднему, большому и указательному пальцам, так как именно они и иннервируются рассмотренным нервом;
• поскольку из подмышечной ямки выходит три основных нервных пучка, один из которых мы уже рассмотрели, два других идут к трехглавой мышце плеча. От одного из этих пучков отходит мышечно-кожный нерв, который иннервирует мышцы и кожу рассматриваемой области. Поэтому при его повреждении полностью или частично утрачивается чувствительность в области плеча. Также происходит утрата функции двухглавой и трехглавой мышц. При защемлении этого нерва или его ветви может произойти спазмирование мышцы, что приведет к непроизвольному сгибанию руки без возможности ее разогнуть. Возможен и диаметрально противоположный ход событий.

Диагностика

Любая диагностика начинается с анамнеза. Уже на этой стадии хороший специалист сможет понять, о повреждении какого нерва идет речь, и предварительно определить лечение пациента. Однако не стоит пренебрегать проверкой нервных окончаний на патологические изменения. Для этого стоит проверить сухожильный рефлекс (при помощи специального молоточка и простукивания невролог определяет, насколько хорошо нервы реагируют на раздражение).

В сложных случаях может потребоваться проведение КТ, МРТ или рентгена для подтверждения первичного диагноза.

Лечение и препараты

Своевременное обращение к специалисту является половиной успеха лечения заболевания. В таких случаях успешным является консервативное лечение. В редких случаях при запущенных формах болезни требуется операция по освобождению защемленного нерва. Однако в первую очередь все зависит от пациента, поскольку довести защемленный нерв до такого состояния можно только при целенаправленном игнорировании боли в течение месяца и более.

После восстановления чувствительности нерва необходимо вернуть полное функционирование. Для этого назначается лечебная физкультура, которая не только справляется с поставленной задачей, но и исключает возможность рецидива.

Читайте также: Лечение артроза 1 степени плечевого сустава

Для улучшения кровообращения и уменьшения болей на начальных этапах лечения рекомендуется применять противовоспалительные препараты нестероидной природы, антибактериальные препараты во избежание появления инфекции, глюкокортикостероиды и сильные анальгетики, такие как Кеторол, Нурофен или Пенталгин.