«Золотой стандарт» пластики коленного сустава сейчас широко используется в спортивной и обычной медицине. Работа ноги после манипуляций, совершенных хирургом, восстанавливается в 95% случаев.

Восстановление реконструкции крестообразной связки – весьма длительный, сложный комплексный процесс. Его результат не может быть предопределенным, уже только потому, что есть наличие человеческого фактора. Кроме него, на итог влияет и масса других явлений.

Но отзывы прошедших реабилитацию преимущественно положительны. Как правило, от тех, кто досконально выполнял все требования компетентных специалистов.

Продолжительность реабилитационного периода в среднем занимает полгода, но для каждого конкретного пациента эти временные рамки могут варьироваться, основываясь на индивидуальных особенностях организма.

На каждый из этапов дается конкретное время, за которое необходимо добиться назначенного результата:

1. Ранний послеоперационный.
2. Поздний послеоперационный.
3. Функциональный.
4. Предтренировочный.
5. Тренировочный.

Далее мы рассмотрим каждый из них.

I этап

Сроки: 4 недели.

Цели:

• снизить интенсивность болевого синдрома и уровень отека;
• настроить пассивный диапазон движений, немного увеличивая его постепенно;
• восстановить контроль над мышцами бедра и проприоцепцию сустава.

Итог: самостоятельное хождение без вспомогательных приспособлений (костылей).

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава обусловливает сильные затруднения «включения» внутренней части четырехглавой мышцы.

Это происходит по причине:

• атрофии вышеупомянутого участка еще перед операцией;
  самой травмой нанесенной хирургами в процессе лечения:
• следующей за этим кратковременной, но обязательной иммобилизацией – фиксация сустава в недвижимом положении.

Чтобы началось восстановление и появилась чувствительность медиальной головки, применяется электростимуляция. Такой массаж улучшает циркуляцию крови в периферии и повышает сократительную способность мышцы бедра.

Укрепляющие физические упражнения начинают проводить тоже на этом этапе, но они имеют не направленный, а общий ракурс. Исключительно после достижения целей I этапа происходит переход на II.

II этап

Сроки: 6 недель (общая сложность – 10 недель, вместе с I этапом).

Цели:

• полностью избавиться от отека;
• восстановить полноценный диапазон движений;
• усилить мышцы бедра;
• улучшить баланс и проприоцепцию сустава;
• научиться полностью контролировать ногу при ходьбе.

Итог: приобрести более естественную походку и целенаправленно контролировать свое колено.

Период восстановления всех функций прооперированного сустава является самым ответственным. Чтобы достичь всех поставленных целей, необходимо решить следующие задачи:

• восстановить естественную амплитуду движений;
• откорректировать силу и выносливость мышц;
• приспособить сустав к длительным статическим нагрузкам, чтобы приготовить его к полному восстановлению опорной и двигательной сил ноги.

Читайте также: Как лечится пателлофеморальный артроз коленного сустава

На данном этапе ведущую роль играет лечебная гимнастика, заключающаяся в физических упражнениях. Она направлена на строго дозированные увеличения нагрузки на конечность, а в частности, подвижность коленного сустава, укрепление разгибательного аппарата.

Дополнительно с той же целью назначаются:

• курс специального массажа – ручного, подводного; водные упражнения;
• активная электростимуляция.

Только после достижения целей II этапа происходит переход на II.

III этап

Сроки: 6 недель (общая сложность – 16 недель, вместе с остальными).

Цели:

• усиление мышц и их выносливости без боли;
• постепенное восстановление прежней деятельности;
• обрести возможность нормально бегать.

Из гимнастических используются такие упражнения:

• выпады;
• приседания;
• активные движения на грани возможных без боли;
• упражнения самопомощи.

Постепенно идет переход у осложненной задаче средней нагрузки – повышение выносливости мышц с помощью динамических нагрузок.

На всех этапах восстановления применяются специальные имитационные упражнения общей подготовки:

• работа на тренажере «Альпинист»;
• велоэргометр;
• беговая дорожка;
• аппарат, симулирующий греблю;
• партерный экзерсис – применяется только для танцоров балета и гимнастов.

Только после полного выполнения всех целей и задач III этапа осуществляется переход к IV.

IV этап

Сроки: 8 недель (общая сложность – 24 недели, вместе с остальными).

Цели:

• восстановление полноценного диапазона активности движений;
• активность не вызывает болезненных ощущений и не провоцирует образование отечностей;
• выносливость и сила достигают прежнего максимума;
• настраивается на прежний лад нейромускулярная координация.

Данный этап относится к предтренировочному периоду и должен длиться минимум полгода. Основным намерением является полностью реабилитировать прежнюю выносливость мышц и их стабильную работу при длительных статических или динамических нагрузках. Разрешаются упражнения с вертикальной нагрузкой на конечность, в которой находится оперируемый ранее крестовидный связочный узел. Локомоция постепенно усложняется, что тоже отражается на возможностях колена.

Упражнения:

• ходьба на носках в полуприседе;
• выпады;
• медленный бег по прямой;
• ускоренный бег по прямой;
• прыжки на обеих ногах со скакалкой;
• езда на велосипеде.

Закончив с IV этапом, можно переходить к заключительному – V.

V этап

Сроки: 4 недели (общая сложность – 28  недель, вместе с остальными).

Цели:

• открытие остаточного диапазона, сделав его полным;
• физическая активность не провоцирует болевой синдром или отеки;
• результат функционального тестирования (изокинетического, эксцентрического, концентрического, среднего и пикового вращающего) моментов для квадрицепса подколенных мышц – ≥ 90% относительно другой конечности.

Восстанавливаются специальные навыки движения спортсмена, основываясь на его специализации, потому данный этап носит название – «тренировочный». Программа принимает полностью индивидуальную позицию, так как общий подход в таком вопросе неприемлем. Реабилитируются технические и тактические навыки, что позволяет спортсменам приспособиться по новой к специфическим требованиям его вида спорта.

Оценка лечения происходит по итогам таких параметров:

• стабильность работы колена при беге и прыжках;
• уровень переносимости нагрузок и последствий;
• наличие болевого синдрома, отека, синовита в колене;
• амплитуда свободных движений;
• состояние четырехглавой мышцы.

Для объективности решения применяются дополнительные процедуры: биомеханика, рентген и электрофизиология.

Кратко о методах оперативного вмешательства

Основываясь на тактике выполненной операции (артроскопическая, артропластическая), базируются начальные упражнения полностью по индивидуальной схеме.

Артроскопия – один из современных методов лечения разрывов и других повреждений крестообразной связки. Если связка оторвалась от кости, ее крепят с помощью специальных фиксаторов, которые постепенно рассасываются и не нуждаются в дополнительном вмешательстве хирурга для их извлечения. На кости эти элементы не оставляют никаких следов или повреждений.

Артропластика – помогает восстановить суставные поверхности, чтобы гарантированно вернуть подвижность сустава после травмы и исключить формирование анкилоза.

Как правило, для пластики берут ткань и собственных сухожилий пациента, но по разным причинам очень редко используют искусственные.

Если были выявлены осложнения после хирургического вмешательства, реабилитационный период может быть отсрочен или перетерпеть некоторые изменения, с послаблением.

Артроскопия, как и артропластика, не входит в список высокотехнологичной медицинской помощи, потому эти операции не проводятся по квоте, так как выплата осуществляется за счет обязательного медицинского страхования.

Относится ли реабилитация к лечению или она нуждается в дополнительном оформлении для полиса, вам лучше узнать у своего лечащего врача, так как данный период весьма специфичен.