Синовит – это заболевание, при котором возникает воспаление синовиальной оболочки. В ней могут образовываться гнойные скопления, затвердения и прочие образования. Чаще всего заболевание развивается из-за травмы или ссадины, если попадает инфекция. Синовит может развиваться при аллергии или артрите. Наиболее часто страдают коленные суставы, однако болезнь порой также поражает локтевые, голеностопные, запястные и другие суставы. Развитие заболевания сразу на нескольких местах встречается довольно редко. Болезнь проявляется в виде ноющей боли, суставы увеличиваются в размере, появляется слабость и недомогание. Если произошло инфицирование, то симптомы могут усиливаться. Поставить диагноз может только врач, основываясь на результаты анализов, общие симптомы и медицинские показатели. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания. При начальных стадиях назначаются пункции или дренирование, более серьезные случаи требуют оперативного вмешательства.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают острый и хронический синовит.

При остром синовите возникает утолщение, полнокровие, может образоваться отек оболочки. В ней собирается жидкость (так называемый выпот), иногда наблюдается присутствие хлопьев фибрина.

При хронической стадии синовита происходит развитие фиброзных изменений в суставе.

Зачастую частицы синовиальной оболочки разрастаются, и на оболочке могут возникнуть фиброзные образования, которые будут свисать с сустава. Если эти образования отделяются, то они образовывают так называемые тельца, которые будут жить и двигаться по суставу и, соответственно, наносить повреждения на его оболочку.

Учитывая вид воспаления и характер жидкости в суставе, врачи выделяют:

• серозные;
• фиброзные;
• геморрагические;
• гнойные синовиты.

Читайте также: Лечение хондроматоза коленного сустава

Причин возникновения данного заболевания может быть несколько. К самым распространенным относят:

1. Инфекционный синовит способен появиться из-за попадания патогенного микроорганизма в рану или ссадину. Проникать инфекция может как от рядом находящихся инфекционных ран, так и от посторонних факторов. Причем во втором случае бактерии проникают в сустав через кровь. Инфекционный синовит разделяют на:
   • неспецифический – возникает из-за неспецифических возбудителей, таких как стафилококк, стрептококк;
   • специфический – вызван специфическими инфекциями типа туберкулеза или сифилиса.
2. Асептический синовит. При нем патогенных микроорганизмов в суставе может и не наблюдаться. У воспаления наблюдается реактивные характеристики. Способствовать возникновению данного типа синовита могут:
   • травмы или повреждения, ушибы, удары;
   • повреждение синовиальной оболочки частицами, что возникли в результате предыдущей травмы или повреждения;
   • болезни, связанные с щитовидной железой;
   • сбои в обмене веществ.
3. Аллергический синовит. Может возникнуть в результате контакта человека с аллергеном.

Симптомы синовита

При острой форме серозного синовита наблюдается увеличение размера сустава. Очертания сустава могут сгладиться, появляется чувство, будто сустав распирает. В редких случаях возникает тупая ноющая боль. Также может появиться недомогание или повышение температуры. Есть вероятность возникновения ограничения в движениях. Не исключено болезненное прощупывание. При вышеперечисленных симптомах хирург должен произвести тщательный осмотр и диагностику. Пальцы необходимо положить на противоположную сторону сустава и слегка надавить; если пальцы второй руки ощутили некий толчок, значит, в суставе присутствует жидкость.

При остром гнойном синовите наблюдается ряд характерных симптомов. В первую очередь общее состояние человека резко ухудшается, повышается температура, появляется озноб, слабость. Характерна острая боль в суставе; он воспаляется и увеличивается в размере, двигать им очень больно.

Хронический синовит не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно он протекает не очень заметно, иногда беспокоят ноющие несильные боли в суставе. При увеличении нагрузки может возникнуть чувство усталости сустава.

Усугубления заболевания

Острый и хронический асептический синовит может осложниться инфицированием суставной жидкости. Это способно повлечь более серьезную стадию заболевания, которая сложнее лечится. Встречаются такие случаи, когда инфекция распространяется дальше, чем выпот, и тогда возникает гнойный артрит. Если не заниматься лечением данной проблемы, то в дальнейшем это приведет к флегмоне или периартриту. Инфекционный синовит может повлечь серьезные осложнения, которые коснутся всех структур, задействованных в образовании и работе суставов: костей, связок, хрящей. Иногда в результате инфицирования развивается сепсис.

Хронический синовит коленного сустава или любого другого, который не лечится длительное время, также способен привести к неприятным последствиям. Так как суставная жидкость не может самостоятельно всасываться, идет нарушение, вследствие чего сустав увеличивается в объеме. Идет воспалительный процесс. Не занимаясь лечением такой болезни, можно приобрести еще одну проблему, такую как гидрартоз, в народе ее называют водянкой сустава. Водянка становится причиной «разболтанности» сустава, связки становятся слабее, что способно привести к вывиху.

Диагностирование и лечение синовита

Поставить такой диагноз, как синовит, может лишь врач хирург либо травматолог. Заключение делается только на основании обследования и анализов, которые сдаются в поликлинике. Врач должен внимательно изучить симптоматику, взять все необходимые пробы и пункцию с больного сустава. Самое главное, не только правильно установить диагноз пациенту, но и определить причину возникновения синовита. Пожалуй, это наиболее сложное в лечении этой болезни. Чтобы уточнить диагноз главной болезни при острых или хронических синовитах, врач назначает артроскопию. Также для установления точного диагноза может понадобиться результат биопсии и результаты цитологического обследования. Если у врача возникают некие подозрения на гемофилию или нарушения эндокринной системы, обмена веществ, то он назначает дополнительные анализы. В случае подозрения на аллергию, сдаются специальные пробы.

Самым главным анализом, который даст развернутый ответ на все вопросы врача, является исследование жидкости, берущейся из сустава. Если хирург подозревает острую травматическую форму синовита, то анализ должен подтвердить наличие большого количества белка в выпоте. Это будет говорить о том, что проницаемость сосудов достаточно высока. Когда количество гиалуроновой кислоты уменьшается, то снижается вязкость суставной жидкости. Когда воспалительный процесс протекает в хронической форме, может выявиться повышение активности ферментов, которые приведут к ускоренному разрушению хрящевых тканей.

При гнойной форме синовита пункция жидкости покажет наличие в ней гноя. Установить данный факт поможет бактериологический метод исследования. Он поможет определить, какой именно тип микроорганизмов стал причиной подобного заболевания, и какое лечение необходимо назначать. Часто при подобном диагнозе назначается курс приема антибиотиков. Помимо пункции, пациенту обязательно нужно сдать анализ крови.

После того как точный диагноз будет установлен и выявлена причина, врач прописывает курс реабилитации и лечения. Если количество жидкости в суставе умеренное, пациента направляют на амбулаторное лечение. Госпитализируют пациента в том случае, когда количество выпота превышает норму и есть неясность в этиологии, а также подозрение на острый синовит. При гнойном синовите пациента определяют в хирургию.

Асептический синовит лечится тугим бинтованием сустава и возвышенным положением конечности. Назначается ряд процедур и новокаин. Если жидкости становится много, ее откачивают медицинскими методами.

Читайте также: Лечение хондропатии коленного сустава

Острый гнойный синовит поддается лечению сложнее. Пациент наблюдается у хирурга. При небольшом количестве гноя, его выкачивают при помощи пункции. Если заболевание перешло в более серьезную стадию и количество гноя превышает допустимые нормы, то колено или другие части тела вскрывают, промывают и вычищают.

Хронический синовит лечится терапевтическими методами. Способы и план лечения подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Это зависит от тяжести заболевания, наличия отклонений и т. п. Обязательно назначаются пункции, обеспечивается обездвиживание конечности. Также доктор назначает медикаментозное лечение. Прописываются противовоспалительные препараты, назначаются специальные процедуры.